Bestellen
Bestellen
Afdelingsvoorraden:
Iedere afdeling heeft een gedefinieerde afdelingsvoorraad, waarin zich een voor die afdeling specifiek assortiment geneesmiddelen bevindt. Ook voor geneesmiddelen die tot deze afdelingsvoorraad behoren, dient U een medicatie-opdracht in te vullen.
Klik hier voor het Formulier Opname/Wijziging/Verwijdering Geneesmiddelen in afdelingsvoorraad.
Assortiment geneesmiddelen:
In Atrium Medisch Centrum Parkstad is een beperkt assortiment geneesmiddelen afgesproken; andere geneesmiddelen dan die in het formularium zijn opgenomen, worden in principe niet in voorraad gehouden. Een exemplaar van het meest recente formularium wordt U door Buro Onderwijs overhandigd tijdens het arbeidsvoorwaarden gesprek. Voor de Antimicrobiële middelen gelden aparte lijsten: Witte lijst : vrij voor te schrijven Zwarte lijst : niet voor te schrijven / niet gekweekt / niet in voorraad. Deze lijst is verkrijgbaar op het secretariaat van de afdeling Medische microbiologie, waar ook de richtlijnen voor antimicrobiële therapie worden uit gegeven. Van geneesmiddelen, die slechts zelden worden voorgeschreven, wordt de voorraad in de apotheek zo veel mogelijk beperkt om vervallen te voorkomen. Houd daarmee s.v.p. rekening en bel bv. tijdig naar de Apotheek (66165) om te informeren naar de beschikbaarheid.
Bestellijsten
Voor afdelingsbestelbonnen geldt, dat het aanvullen van de afdelingsvoorraad alléén geschiedt op werkdagen.De apotheek is in het weekend slechts beperkt bezet. Het is daarom niet de bedoeling, dat in het weekeinde bestellijsten worden ingediend.
Opiaten
Het afhalen van Opiaten voor algemeen gebruik kan alleen geschieden op werkdagen; dus niét in het weekend!
Bestelprocedure geneesmiddelen:
De in het Formularium genoemde geneesmiddelen kunnen via de normale procedure besteld worden en verkregen worden. Hieronder wordt verstaan dat de behandelend arts een medicatieopdracht schrijft, aan de hand waarvan dit geneesmiddel voor deze patiënt bij de Apotheek kan worden aangevraagd. Enerzijds door het opsturen van de medicatieopdracht naar de Apotheek, anderzijds door de medicatieopdracht in Care O'Line in te voeren.
Op verpleegafdelingen, OK en poliklinieken zullen daarnaast geneesmiddelen in algemene voorraad worden gehouden, waarvan het assortiment en de kwantiteit is vastgelegd in overleg met de verpleging en een ziekenhuisapotheker. Deze afdelingsvoorraad bevat uitsluitend Formularium-geneesmiddelen. De afdelingsvoorraad zal periodiek door de apotheek worden nagelopen.
Voor opiaten geldt een enigszins afwijkende procedure en wordt verwezen naar de geldende standaard werkinstructie opiumwetartikelen. Medicatie-opdrachten voor op een verpleegafdeling of op de Dagverpleging opgenomen patiënten dienen steeds schriftelijk te worden gegeven. Daartoe wordt een gele medicatie-opdrachtenset ingevuld en ondertekend.
Altijd dient te worden ingevuld:
- Naam patiënt; de verpleging slaat naderhand een ponsplaatje af.
- Naam voorschrijver
- Geneesmiddel, gebruik en toedieningwijze. Het gebruik dient ondubbelzinnig te worden aangegeven: 2 dd 1 tablet is onvoldoende indien niet de sterkte is aangegeven, schrijf bv. : tablet 100 mg 2 dd 1 tablet of 2 dd 1 tablet 100 mg.
- Start- en stopdatum. Bedenk, dat de opdracht doorloopt, indien U deze niet [tijdig] stopt.
- Paraaf of handtekening, zoals deze in de apotheek bekend is. Het is uiteraard verboden om blanco medicatie-opdrachten te tekenen. Voor het STOPPEN van een medicatie-opdracht is er een apart formulier.
Care O'Line
Indien de afdeling, waar de arts werkzaam gesteld is, reeds geactiveerd is in dit ziekenhuisautomatiseringssyssteem voert de arts de medicatie-opdrachten rechtstreeks in het systeem in. Dit mag echter pas als de arts daarvoor is opgeleid.
Laat de arts de opdracht door een verpleegkundige invoeren, dan moet de print-out zo snel mogelijk door de arts ondertekend worden en naar de apotheek worden gestuurd. Zijn medicatie-opdrachten in naam van een arts ingevoerd, dan blijft de voorschrijver (arts) daarvoor verantwoordelijk. De arts dient zich er dus van te vergewissen, of de verpleegkundige de opdracht juist heeft geïnterpreteerd en in Care O'Line ingevoerd.
Herhalingsrecepten in het weekend
De apotheek is in het weekend slechts beperkt bezet. Het is daarom niet de bedoeling, dat in het weekeinde herhalings-recepten voor geneesmiddelen worden ingediend. Afspraak is, dat in het weekend alléén spoedrecepten en recepten voor nieuwe opnames worden verwerkt. Controleer dus tijdig (cq. op donderdag) of er voldoende medicatie, tot na het weekend aanwezig is.
Bijwerkingen en medicatiefouten:
In het kader van de verplichting tot het melden van incidenten met betrekking tot patiënten wordt de arts of verpleegkundige geacht medicatie-fouten te melden (M.I.P.).
Ter vermeerdering van de kennis omtrent geneesmiddelen wordt dringend verzocht om bijwerkingen omtrent geneesmiddelen te melden, hetzij aan de apotheker, hetzij aan het Bureau Bijwerkingen van Geneesmiddelen van het Ministerie, hetzij aan het LAREB te Tilburg en/of aan de fabrikant.
Cito
Alleen medicatie-opdrachten, waarop de arts zelf het woord CITO heeft vermeld, kunnen door de apotheek als zodanig worden behandeld.
Cytostatica en anti-emetica:
Vanwege de risico's bij de bereiding worden cytostatica in de Apotheek bereid. Afgesproken is, dat de recepten uiterlijk aan het eind van de middag voor de toedieningen in de apotheek aanwezig zijn, zodat de voorbereidingen tijdig kunnen worden gestart. Laboratoriumbepalingen dienen daarom de dag voor toediening te worden gedaan.
Wanneer een kuur niet door kan gaan, dient de arts of verpleegkundige direct de apotheek te waarschuwen, zodat de bereiding tijdig kan worden gestaakt of voorkomen. Is het geneesmiddel al op de afdeling, dan dient het direct aan de Apotheek te worden geretourneerd. De oplossingen voor de Dagverpleging en de Kinderafdeling zijn vanaf 10.00 uur beschikbaar, voor de overige afdelingen vanaf 11.00 uur.
Dure geneesmiddelen:
Wanneer een specialisme of afdeling een nieuw geneesmiddel wil gaan gebruiken, dient de aanvraag voor alle geneesmiddelen te geschieden conform het Reglement van de Commissie Geneesmiddelen van Atrium medisch centrum. Wanneer een specialisme/afdeling of de Apotheek vermoedt, dat het gebruik van een bepaald geneesmiddel consequenties kan bezitten voor het geneesmiddelenbudget dient de volgende procedure gevolgd te worden.
Het aanvragende cluster (medisch manager / zorgmanager) zorgt voor de motivatie van de aanvraag met vermelding van het gebruik, het aantal patiënten, de therapeutische waarde, kosten-effectiviteitsgegevens, het behandelprotocol en meerwaarde ten opzichte van de huidige behandeling. In de eerstvolgende vergadering van de Commissie Geneesmiddelen vindt globale beoordeling van de aanvraag plaats. Indien de aanvraag niet een duur geneesmiddel betreft, bepaalt de Commissie de plaats van het nieuwe middel volgens het Reglement van de Commissie.
Wanneer de aanvraag een duur geneesmiddel betreft, wordt een ad-hoc werkgroep ingesteld, bestaande uit een vertegenwoordiger van het aanvragende cluster/afdeling, een deskundige uit het ziekenhuis en min. twee leden van de Commissie. Bij een positief advies doet de Commissie een voorstel aan de Raad van Bestuur. Hierbij wordt rekening gehouden met andere aanvragen en de grootte van het geneesmiddelen-budget. De Commissie Geneesmiddelen geeft (mits de overlegde gegevens bruikbaar zijn) uiterlijk binnen vier maanden advies aan de Raad van Bestuur. Het cluster kan bij een negatief advies verzoeken om een hoorzitting, die binnen drie maanden dient plaats te vinden.
Eén en twee jaar na in gebruik name van het middel dient het cluster een evaluatie van het gebruik van het middel aan de Commissie te overleggen (Aantal behandelde patiënten, behandelingsresultaten, onverwachte reacties en nieuwe literatuur-gegevens). Bij een positief resultaat kan de Commissie Geneesmiddelen de Raad van Bestuur adviseren een definitieve, structurele regeling te treffen, waarbij het gebruik van een dergelijk middel voortaan wordt gefinancierd uit het geneesmiddelenbudget van de betreffende clusters of afdelingen.
Eigen beheer:
(Zorgplicht versus mondigheid)
Het ziekenhuis is verantwoordelijk voor de juiste toediening van het juiste geneesmiddel op het juiste tijdstip. In principe dient de toediening resp. de verstrekking daarom door het ziekenhuis te geschieden.
Alleen in uitzonderingsgevallen kan door de arts met de verpleging worden afgesproken om medicatie in eigen beheer te verstrekken, bv. wanneer de patiënt moet leren om zelf de juiste hoeveelheid, toedieningfrequentie of toedieningwijze te leren (Anti-Parkinson-medicatie, Insuline, Analgetica).
Eigen gebruik of voor poliklinische patiënten:
Deze medicatie kan helaas niet door de ziekenhuisapotheek worden afgeleverd.
Meegebrachte Geneesmiddelen (thuismedicatie):
In veel gevallen noteert de verpleging alle medicijnen, welke de patiënt zegt te gebruiken en vult reeds medicatie-opdrachten in, die de arts ter ondertekening worden voorgelegd. De arts dient zich alvorens deze te ondertekenen, zich ervan te vergewissen, dat de patiënt deze middelen ook echt gebruikt en ook nodig heeft; vaak wordt immers de hele voorraad van het medicijnkastje thuis meegebracht.
Thuismedicatie, die niet in het Formularium staat, wordt niet zonder meer afgeleverd; de apotheek kan de arts vragen een alternatief voor te schrijven. Alleen in bijzondere gevallen mag de patiënt de eigen geneesmiddelen doorgebruiken. Dit geldt met name voor niet-reguliere geneesmiddelen, en soms niet-Formularium middelen. De door de patiënt meegebrachte geneesmiddelen worden op de verpleegafdeling bewaard. Na vertrek van de patiënt dienen de dan nog aanwezige geneesmiddelen, die niet met de patiënt mee terug gegeven worden, naar de ziekenhuisapotheek gestuurd te worden, die voor vernietiging zal zorgdragen. Homeopatische middelen en typische zelfzorgproducten (Ginseng, cosmetica, zepen, e.d.) worden niet door de Apotheek verstrekt.
Monsters
De verantwoordelijkheid voor de geneesmiddelenvoorziening in het ziekenhuis berust bij de apotheker(s). Het kan daarom niet worden toegestaan, dat zgn. artsenmonsters van geneesmiddelen of preparaten voor onderzoeksdoeleinden buiten de Apotheek om, in de kliniek worden gebruikt.
Nachtvoorraad
Het is uiteraard niet doenlijk om op alle afdelingen alle geneesmiddelen in voorraad te houden. Als algemene reserve voor gebruik voor nieuwe opnames en tijdens de sluitingsuren van de apotheek is bij de apotheek een algemene Noodvoorraadkast ingericht. Iedere afdeling bezit een lijst van deze middelen.
De Avond- / Nachthoofden (sein 466446 of 466434), IC en SEH hebben toegang tot de ruimte. Wanneer iets uit de voorraad genomen wordt, dienen het afgenomen aantal en de afdeling waarvoor het bestemd was op de aanwezige noodvoorraad-lijst te worden afgeschreven en geparafeerd. Wanneer dit afschrijven niet gebeurt, kan de apotheek niet voor adequate aanvulling zorgen.
Opiumwet
Geneesmiddelen vallend onder de Opiumwet moeten op een speciaal Opiumwetrecept worden voorgeschreven (ongeacht of de medicatie ook in Care o’Line wordt ingevoerd), hierbij moet:
- het gebruik ondubbelzinnig te worden omschreven,
- dienen sterkte en hoeveelheid in letters te worden geschreven
- de handtekening voluit en leesbaar te worden geplaatst.
Gebruik van een handtekening-stempel is uiteraard niet toegestaan. Ook voor de Opiumwetgeneesmiddelen voor de afdelingsvoorraad dient een speciaal receptbriefje te worden ingevuld en door een arts te worden ondertekend. De apotheek mag Opiumwet-geneesmiddelen alleen overdragen aan verpleegkundigen. Het afhalen van Opiaten voor algemeen gebruik kan alleen geschieden op werkdagen; dus niét in het weekend! Controleer daarom tijdig Uw voorraad!
Parenterale voeding
De Apotheek bereidt dagelijks de (centraal of perifeer te geven) parenterale voedingen.De speciale aanvraagformulieren moeten om 13.30 uur in de Apotheek zijn.Op werkdagen kunnen zakken al vanaf 15.30 uur worden opgehaald. Op zaterdag, zondag en feestdagen dient dit te geschieden tussen 16.30 en 17.30 uur. Wanneer de toediening van centrale/perifere parenterale voeding niét doorgaat, dient deze direct naar de apotheek terug te worden gebracht vóór 17.30 uur.
Is de apotheek gesloten, bewaar de zak met centrale/perifere parenterale voeding dan in de koelkast en breng hem binnen 24 uur terug. Stuur hem niét via de transportkist terug. Een voedingszak kost meer dan EURO 35,-.
Voorschrijven van geneesmiddelen:
Handtekening-formulier
Afleveren van geneesmiddelen op Uw voorschrift is voor de Apotheek pas mogelijk, nadat het handtekening / paraaf-formulier dat de arts heeft ondertekend tijdens het arbeidsvoorwaardengesprek bij Buro onderwijs, is ingeleverd / opgestuurd aan de apotheek van locatie Heerlen
Voorschrijven van niet-Formularium geneesmiddelen:
Leden van de Medische Staf die, op basis van hun professionele autonomie, van mening zijn in een concrete casus een niet in het geneesmiddelformularium voorzien medicatiebeleid te moeten voeren, dienen een gemotiveerd ontheffingsverzoek in bij de Commissie Geneesmiddelen. Arts-assistenten kunnen slechts via hun opleider (dan wel via een staflid van de discipline waarvoor zij werkzaam zijn) een ontheffingsverzoek indienen. De Commissie Geneesmiddelen stelt de procedures vast voor het - ook in spoedgevallen - behandelen van een dergelijk verzoek. (Commissie Geneesmiddelen: zulk verzoek dient op het blauwe aanvraagformulier niet-formularium geneesmiddel aan het secretariaat van de Commissie Geneesmiddelen te worden gestuurd. Dit formulier wordt ook gebruikt voor een verzoek tot opname in het geneesmiddel-formularium
Bij een toewijzende beslissing van de Commissie Geneesmiddelen zal deze de Raad van Bestuur dringend adviseren het van het geneesmiddel-formularium afwijkende medicatiebeleid mogelijk te maken. Bij een afwijzende beslissing van de Commissie Geneesmiddelen zal deze de Raad van Bestuur een tegenovergesteld advies geven. De Commissie Geneesmiddelen zal tevens beoordelen of een toewijzende beslissing consequenties moet krijgen voor de inhoud van het geneesmiddelenformularium. (Kwaliteitsbeleid inzake geneesmiddelen, Stafbestuur 21-09-1998).
