Wat is een implantaat ?
Een implantaat is een kunstwortel gemaakt van titanium. Het titanium is een zeer lichaamsvriendelijk metaal, dat zich goed hecht aan bot.Tegenwoordig zijn implantaten in vele soorten en maten (lengte en diameter) verkrijgbaar. De laatste jaren is veel gewerkt aan verbetering van de oppervlaktestructuur van de implantaten, waardoor een snellere botingroei plaats vindt.
Nadat het implantaat in het bot is aangebracht, vergroeit het als het ware met het kaakbot, de zogenaamde osseo-integratie. Op onze afdeling gebruiken we een drietal merken implantaten: ITI, 3I en Nobel Biocare.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen het 1- en 2 fase implantaat. Bij het 1-fase implantaat is maar 1 operatie nodig en steekt het implantaat direct uit in de mondholte.
Bij het 2-fase implantaat zijn 2 operaties nodig, omdat na het implanteren het implantaat eerst weer onder het tandvlees wordt teruggelegd. Pas als de inhelingsperiode voorbij is, wordt het implantaat zichtbaar gemaakt door het tandvlees boven het implantaat te verwijderen.
Wanneer worden implantaten toegepast ?
- Bij het ontbreken van 1 tand of kies kan 1 implantaat worden geplaatst, waarop later een kroon gemaakt wordt. Dit is bijvoorbeeld een goede indicatie als de buurelementen nog gaaf zijn, of wanneer achteraan in de rij een element ontbreekt.
- Bij het ontbreken van meerdere tanden of kiezen kunnen meerdere implantaten geplaatst worden, vaak zullen de implantaten worden geplaatst na een modelstudie. Er kunnen dan bruggen gemaakt worden, of evt. aparte kronen al naar gelang de gebitssituatie.
- Onvoldoende houvast van het boven- of onderkunstgebit. In de tandenloze kaak worden implantaten geplaatst. Op de implantaten wordt een kapje of staafje geschroefd, waarop het kunstgebit veel meer houvast krijgt. ("klikgebit").
- Verankering aangezichtsprothese. (Na kankeroperaties)
Voorwaarden voor het plaatsen van een implantaat
- het tandvlees en het kaakbot moeten gezond zijn, geen ontstekingen in de mondholte. Ook de nog aanwezige gebitselementen moeten in goede staat zijn.
- er moet genoeg kaakbot aanwezig zijn om de implantaten vast te laten groeien. Zonodig moet er eerst een botopbouw uitgevoerd worden
- er moet voldoende ruimte zijn tussen de elementen bij apart staande implantaten
Planning
Voorafgaande aan elke implantatie wordt met rontgenfoto's (OPG, Laterale schedelfoto, I-CATen/of CT) zo goed mogelijk de plaats bepaald waar het implantaat geplaatst kan worden. In veel gevallen wordt aan de hand van deze foto's een boormal vervaardigd als hulpmiddel bij het implanteren. Ook kan modelonderzoek vooraf onderdeel uitmaken van de planning.
Het verloop van de behandeling
Het plaatsen van implantaten gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving. Soms kan dit ook onder narcose plaatsvinden als het een moeilijkere ingreep betreft of als de patient erg angstig is.
De kaakchirurg maakt het tandvlees los op de plaats waar het implantaat geplaatst zal worden. Vervolgens wordt een gaatje in de kaak geboord en wordt het implantaat ingeschroefd. Het tandvlees wordt daarna met hechtmateriaal gesloten. De inhelingstijd van het implantaat bedraagt 6 weken tot 6 maanden. Hierna kan het implantaat volledig worden belast.
De suprastructuur, dit is het gedeelte dat later op het implantaat wordt geplaatst (kroon, brug, prothese,enz), wordt gemaakt door de eigen tandarts of op CBT (centrum voor bijzondere tandheelkunde) in Heerlen. Tussentijds krijgt de patient instructie hoe het implantaat onderhouden moet worden.
Kosten
De zorgverzekeraar vergoedt alleen de kosten bij de tandeloze patienten met sterk geslonken kaken, en bij aangeboren gebitsafwijkingen als een bepaald aantal tanden en/of kiezen gemist worden. Voorafgaande aan de behandeling wordt voor de gevallen,die mogelijk voor vergoeding in aanmerking komen een machtiging aangevraagd.
In alle overige gevallen zijn de kosten voor eigen rekening. Aan elke patient wordt vooraf een kostenbegroting verstrekt. Behandeling wordt pas gestart als de patient een machtiging heeft voor de behandeling, of de kostenbegroting voor accoord heeft getekend.
Informed consent
Voorafgaand aan de behandeling reiken wij een informed consentformulier ter bestudering en ondertekening aan.
In dit formulier benadrukken we nogmaals dat, hoewel de slagingspercentages op de kaakchirurgie heel goed zijn, het ondanks alle goede voorbereidingen en goede zorgen mis kan gaan.
