Snurken en OSAS
Inleiding
Ieder mens snurkt wel eens. Indien het geluid haast iedere nacht aanleiding geeft tot aanzienlijke overlast, ontstaat er meestal een groeiende ergernis en vermoeidheid. Het snurken kan ook een begeleidend symptoom zijn van een ernstiger aandoening, die gekenmerkt wordt door een frequente onderbreking van de ademhaling. Door een afsluiting van de luchtweg ontstaat een zuurstoftekort en verstoring van het hartritme en de slaap. Als aan bepaalde criteria wordt voldaan spreken men van het obstructieve slaap apneu syndroom (OSAS).
Wat is snurken?
Het optreden van een snurkgeluid is het gevolg van het vibreren van de zachte weefsels door de passerende lucht tijdens het ademen. De luchtweg begint bij de neus of de mond. De individuele verschillen in de anatomie en algemene factoren, zoals leeftijd, gewicht, gebruik van alcohol, tabak, medicijnen (drugs), kunnen de onderlinge verschillen in de kans op het optreden van snurken en OSAS verklaren.
Snurken en slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen zijn zeer veel voorkomende problemen.Snurken komt op alle leeftijden voor, zelfs bij kinderen in 7-10% van de gevallen veeal t.g.v. een vergrote neus of keelamandel. Incidenteel snurkt gemiddeld ruim de helft van alle volwassenen. De groep die iedere nacht overmatig geluid maakt is kleiner maar een niet onbelangrijke groep (25%). Het obstructief slaap apneu syndroom (OSAS) komt bij 2-4 % van de volwassen bevolking voor.
Het gewone snurken is relatief onschuldig maar heeft meestal invloed op de kwaliteit van het leven met vervelende sociale gevolgen, zoals gescheiden slapen, overlast voor buren etc. Een gestoorde stokkende ademhaling bij de obstructieve slaap apneu patient (OSAS) kan echter serieuze gevolgen hebben voor de algemene gezondheid.Beide aandoeningen kunnen dezelfde, veelal meer dan een oorzaak hebben op verschillende niveaus in het hoofd-halsgebied. Een belangrijke oorzaak is het toenemende overgewicht onder de Nederlandse bevolking.
De laatste jaren zijn deze onderwerpen uit de taboesfeer gehaald, mede omdat er grote sociale en medische gevolgen bestaan en er nieuwe ontwikkelingen op het gebied van de therapie zijn.
De zorg in het Atrium?
Er wordt ook steeds meer kennis gedeeld tussen de verschillende specialisten om een diagnose te kunnen stellen en de juiste behandeling aan te bieden. In het Atrium Medisch Centrum is de werkgroep ‘’Slaap gerelateerde aandoeningen’’ opgericht, waarin KNO-artsen, Longartsen, Kaakchirurgen, Tandartsen en Neurologen samenwerken. Uw KNO-arts speelt hierin de centrale rol, omdat het snurken altijd ontstaat in het hoofd-halsgebied en een groot deel van de diagnostiek en behandelingen door hem worden uitgevoerd.
Wat gebeurt er na verwijzing door de huisarts?
Samen met uw KNO-arts neemt U de voorafgaande algemene en specifieke slaap en ziektegeschiedenis door en geeft U de ernst aan van uw klachten. Er wordt een routine onderzoek verricht van het hoofd-halsgebied met speciale aandacht voor de positie van onder en bovenkaak en gebit, neusdoorgankelijkheid, de breedte en lengte van het zachte gehemelte en de omvang van de keelamandelen en tong en het strottenhoofd. Hierbij wordt meestal ook een eenvoudig kijkonderzoek op de polikliniek uitgevoerd. Daarnaast worden o.a. lengte, gewicht, halsomvang en soms specifieke kenmerken van de bouw van de schedel en de kaak vastgelegd.
Aan het einde van het eerste lange consult is het meestal mogelijk een voorlopige conclusie te trekken en zult U een advies ontvangen voor nadere analyse of therapie, danwel verwezen worden naar een andere afdeling. Soms is een aanvullende eenvoudige slaapregistratie thuis nodig of een slaaponderzoek onder narcose (slaapendoscopie) via de Dagverpleging.
Bij een sterke verdenking op apneu zult U verwezen worden naar de Longarts of de Neuroloog voor een slaapregistratie in het ziekenhuis of thuis. Bij twijfels over de rol van uw gebit en / of de eigenschappen van de onder en bovenkaak is een consult bij de hierin gespecialiseerde tandarts of kaakchirurg noodzakelijk. Snurken en OSAS
Het is van groot belang dat op een efficiente en zorgvuldige wijze een duidelijke diagnose wordt gesteld, zodat een adequate behandeling kan worden geadviseerd. De KNO-artsen hebben samen met de Afdeling Mond en Kaakziekten, het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde en de afdeling Longziekten van het Atrium Medisch Centrum een protocol opgesteld om dit mogelijk te maken.
Advies en behandeling
De rol van de KNO-arts beperkt zich in de regel tot de patient met snurken. De adviezen kunnen varieren van adviezen over bepaald gedrag en gewoonten, zoals bijvoorbeeld het aanbrengen van verandering in het bioritme van dag, gewicht, eetgewoonten, tabak en alcoholgebruik, medicijninname (slaapmiddelen) tot bepaalde operatieve behandelingen van neus en keel en nieuwe, minder belastende methoden, zoals de poliklinische toepassing van radiofrequente warmtetherapie met volumereductie van de neusschelpen, keelamandelen, zachte gehemelte en/ of tongbasis (RFITT).
De neusademhaling kan ten slotte een grote rol spelen bij het ontstaan van snurkgeluiden, evenals een gebrek aan ruimte in de keel ter plaatse van het zachte gehemelte, de keelamandelen, de tong en het lager gelegen strottenhoofd met de stembanden. Door de vele mogelijke oorzaken en bijbehorende problemen hebben zich ook vele disciplines met het snurken bezig gehouden. Sedert enkele jaren zijn er zeer veel nieuwe oplossingen bedacht tegen het snurken, vaak tegen hoge kosten en zelden met wetenschappelijk bewijs voor de waarde van de behandeling.
Op deze website is onder MULTIMEDIA te zien hoe een CELON Radiofrequente Thermotherapie van de keelamandelen, tong en neus wordt uitgevoerd.
Patientenvoorlichting
Zie "folders": Snurken en slaapapneu
Snurken
Slaap apneu syndroom
Kosten en vergoeding
Sedert 1 Januari 2005 zijn er veranderingen in het systeem van vergoedingen voor de behandeling van het gewone snurken. Hoewel de kosten voor de diagnostiek volledig onder de voorwaarden van de nieuwe zorgverzekeringswet vallen, zijn de vergoedingen voor een eventuele behandeling, zoals de specifieke keeloperatie (UPPP) komen te vervallen.
CELON HUIG: 900 Euro
CELON KEELAMANDELEN: 350 Euro
CELON HUIG EN KEELAMANDELEN: 1050 Euro
De radiofrequente warnmtetherapie van de keel (CELON) komt niet voor vergoeding in aanmerking. Het kan zijn dat in de toekomst de zorgverzekeraar via aanvullende polissen toch bereid is deze behandeling geheel of gedeeltelijk te vergoeden. U kunt zich het beste in een dergelijke situatie in verbinding stellen met de afdeling verstrekkingen van uw zorgverzekeraar. De patiënt met een bewezen slaap-apneu syndroom (OSAS) mag blijven rekenen op de verzekerde zorg, zoals deze tot nu toe werd geleverd in de vorm van CPAP EN en MRA.
Links
Slaap apneu syndroom
Snurken
www.stopmetsnurken.nl
www.slaperigheid.nl/consument/
www.stop-snurken.com/index2.html
www.snurkpagina.nl
www.nvsap.nl
U kunt op de onderstaande links aanvullende informatie krijgen over snurken en OSAS.www.kno.nl/voorlichting/snurken.php
