Neurochirurgie

Wat kan aan een plexus letsel gedaan worden?
Als een kind bij de geboorte de arm niet normaal beweegt, dit niet samenhangt met een botbreuk in de buurt van de schouder en een plexusletsel wordt vastgesteld, is het nog niet duidelijk of er een spontaan herstel mogelijk is. Meestal wordt dat pas duidelijk na enige tijd afwachten. In vele gevallen verbetert in de dagen na de geboorte de situatie en wordt de arm steeds beter bewogen. Soms is het herstel gedeeltelijk: de hand en pols worden weer bewogen, doch de bovenarm en schouder slechts ten dele. Een enkele maal verbetert zelfs de volledige uitval niet.

Experts hanteren de volgende vuistregels: Volledig herstel is nog mogelijk indien elleboogbuigen door functie van de biceps- en deltoideus-functies pas op de leeftijd van 2 maanden beginnen terug te keren. Als het herstel van biceps- en deltoideus-functies pas op de leeftijd van 3 à 3,5 maand merkbaar wordt, zal het herstel incompleet zijn, doch is vaak nog redelijke functionaliteit te verwachten. Indien de bicepskracht op 5 maanden leeftijd nog niet zeer krachtig (M3) is, zal het resultaat op den duur onbevredigend blijken te zijn.

Mede op grond hiervan wordt bij blijvende verlamming van de elleboogbuigers op de leeftijd van 3 a 4 maanden bij kinderen met goede bewegingen van de pols en vingerbuigende spieren en soms al voor de leeftijd van 2 maanden bij kinderen met een blijvende totale verlamming, nader onderzoek en operatie geadviseerd. Ondanks intensieve fysiotherapie kunnen sommige kinderen namelijk toch niet goed herstellen.

Wie is de specialist die ervan weet naast de huisarts en de kinderarts?
Voor specialistische informatie over letsels van de plexus barchialis kan men bovendien terecht bij revalidatieartsen, (kinder)neurologen en neurochirurgen.

Wie houden zich verder hiermee bezig?
Vooral de (kinder)fysiotherapeuten zijn goed op de hoogte van ontwikkelingen bij de behandeling van het geboorteletsel van de plexus brachialis en van de noodzaak tot verder ingrijpen.

Bij de Erbse Parese Vereniging Nederland, een belangenvereniging van ouders van kinderen met een plexus letsel door de geboorte, kan men terecht voor informatie op het niveau van lotgenoten.

Als mijn kind geopereerd wordt, herstelt dan de arm 100%?
De bedoeling van operatie is vanzelfsprekend dat het kind op den duur de arm beter zal kunnen bewegen dan wanneer zonder operatie wordt afgewacht. Ook met operatie is volledig herstel echter niet mogelijk. Het gelukt meestal aanzienlijke actieve beweging van de schouder en de elleboogbuigers te krijgen. Het is een heel andere situatie bij kinderen waar sprake is van (bijna) volledige verlamming van de arm. Slechts ten dele kan bij hen weer functie herstel van de arm bereikt worden.