Moet mijn kind fysiotherapie hebben?

Indien de diagnose plexus brachialis letsel bij uw kind gesteld is, is het verstandig een fsyiotherapeut in te schakelen, die ervaring heeft met de behandeling van deze aandoening. U kunt echter niet verwachten dat middels fysiotherapie de ernst van het plexus brachialis letsel vermindert. Afhankelijk van de ernst van het letsel zal er geheel, gedeeltelijk of nauwelijks tot geen herstel optreden. Zolang uw kind bepaalde bewegingen niet zelf kan uitvoeren bestaat er echter het gevaar dat er een bewegingsbeperking (contractuur) in de gewrichten ontstaat. Uw fysiotherapeut zal u instructies kunnen geven hoe u met uw kind moet oefenen om zoveel mogelijk deze contracturen te voorkomen. Het is uitermate belangrijk dat de gewrichten zo soepel mogelijk blijven zowel om een zo normaal mogelijke ontwikkeling van de gewrichten te ondersteunen als om een normale beweeglijkheid van de gewrichten te behouden indien het plexusletsel dusdanig herstelt dat uw kind zelf weer in staat is gebruik te maken van deze beweeglijkheid.

Hoe kan ik het beste met mijn kind oefenen?

Daar een plexus brachialis letsel meestal in het bovenste gedeelte van de plexus gelocaliseerd is, waardoor uw kind niet in staat is zelf de elleboog en de schouder te bewegen, zullen met name die gewrichten gevaar lopen een contractuur te ontwikkelen. Het is daarbij met name belangrijk om de exorotatie  (die beweginguitslag van het schoudergewricht, waarbij de bovenarm in de schouder naar buiten gedraaid wordt) goed te oefenen.

Zie Video-voorbeeld

U kunt het beste meerdere malen per dag enkele malen deze beweging met u kind oefenen (bijv. bij het voeden, verschonen, baden

Ook als uw kind na verloop van enkele weken/maanden in staat blijkt de elleboog te buigen leert de ervaring dat het langere tijd kan duren voordat uw kind zelf in staat is de arm te exoroteren. U zult de bovengenoemde oefeningen derhalve dikwijls gedurende een langere periode (variërend van enkele maanden tot enkel jaren) regelmatig   moeten uitvoeren.

Zie Video-instructie

De ervaring leert ook dat het vermogen om de onderarm te kunnen draaien (supinatie), waarbij de handpalm naar boven gedraaid wordt bij een bovenste plexusletsel relatief laat ontstaat.

Zie Video-voorbeeld

Het is daarom van belang ook deze oefening regelmatig met uw kind uit te voeren.

Zie Video-instructie

Wat is een posterieure glenohumerale contractuur(achterste schouderkapselinkrimping)?

Afhankelijk van de ernst van het plexusletsel zullen niet alle spieren tegelijkertijd of in dezelfde mate hun kracht herwinnen. Vermoed wordt dat dit mede een reden is voor het ontstaan van bewegingsbeperkingen in  o.a. het schoudergewricht, waarbij ook een "verschrompeling" van het achtertse gedeelte van het gewrichtskapsel kan optreden. Dit uit zich o.a. door het snel gaan afstaan van het schouderblad bij het naar voren bewegen van de arm. Het schouderblad wordt als het ware door de bovenarm meegetrokken, daar de bewegingsuitslagmogelijkheid tussen de bovenarm en het schouderblad sterk verminderd is.

Hoe kan een posterieure glenohumerale contractuur behandeld worden?

Er is in ieder geval geen operatieve behandeling mogelijk. De enige kans op verbetering van deze contractuur is middels het uitvoeren van oefeningen, die erop gericht zijn het achterste gedeelte van het schoudergewrichtskapsel op te rekken.

Het best kunt u 5 maal per dag verschillende malen de volgende oefening uit voeren: u brengt de aangedane arm van uw kind voor de borst van het kind langs naar de andere schouder. U zult daarbij opmerken dat het schouderblad meegetrokken wordt. Met uw andere drukt u het schouderblad terug.

Zie Video-instructie