SNURKCENTRUM ATRIUM

Snurken en OSAS

Snurken en aan de slaap gerelateerde ademhalingsstoornissen zijn veel voorkomende problemen.Snurken komt op alle leeftijden voor, zelfs bij kinderen! In 7-10% van de gevallen veelal t.g.v. een vergrote neus of keelamandel. Incidenteel snurkt gemiddeld ruim de helft van alle volwassenen. De groep die iedere nacht overmatig geluid maakt is kleiner maar een niet onbelangrijke groep (25%). Het obstructief slaap apneu syndroom afgekort tot OSAS, komt bij 2-4 % van de volwassen bevolking voor.

Het gewone snurken is relatief onschuldig maar heeft meestal invloed op de kwaliteit van het leven met vaak vervelende sociale gevolgen, zoals apart slapen, overlast in hotel en camping etc.

Een gestoorde stokkende ademhaling bij het OSAS kan echter serieuze gevolgen hebben voor de algemene gezondheid. Beide aandoeningen kunnen dezelfde, maar vaker meer dan één oorzaak hebben. Op verschillende niveaus in het hoofd-halsgebied kan een vernauwing van de luchtweg ontstaan.

Het is van groot belang dat op een efficiente en zorgvuldige wijze een heldere diagnose wordt gesteld, zodat een adequate behandeling kan worden geadviseerd. De KNO-artsen hebben samen met de Afdeling Longziekten en Neurologie van het Atrium Medisch Centrum en het Centrum voor behandeling van Snurken en Slaapapneu (CvbSS) een protocol opgesteld om dit mogelijk te maken.

Wat kunnen wij voor u doen?

De diagnose stellen:

Er kan een inschatting gemaakt worden van de ernst van het probleem door berekening van de Epworth Sleepyness Scale (ESS) (zie slaapschema) en een visuele analoge klachtenschaal (VAS) op een lijn van 1 tot 10.

Indien er redenen zijn om te denken aan een oorzaak die verband houdt met het gebit, de relatie tussen onder en bovenkaak en of tong vragen wij een consult aan bij het Centrum voor Behandeling van Snurken en Slaapapneu ( www.stopsnurkennu.nl) en de landelijke site van de tandartsen (www.nvts.nl)

Indien u een bewezen apneu syndroom heeft zal de zorgverzekering in het algemeen de kosten van een behandeling vergoeden.

Eén van de mogelijke oplossingen is de mondbeugel of mandibulair repositie applicatie (MRA). Sedert 1997 wordt deze optie in ons land toegepast. De speciaal voor u gemaakte beugel wordt s'nachts over de tanden geplaatst en houdt daarbij de onderkaak naar voren. Hierdoor ontstaat meer ruimte achter de tong.

Er wordt in veel gevallen een slaapregistratie of polysomnografie aangevraagd. Daarnaast kan er nog een zgn. slaapendoscopie plaatsvinden onder een korte narcose om de exacte plaats en niveau van de vernauwing vast te stellen.

In het ziekenhuis kunnen wij vanaf 1 maart 2010 4-6 nieuwe patienten per week registreren. Hiervoor zijn afspraken gemaakt met de afdeling Longziekten en Neurologie. Indien er OSAS is vastgesteld zal de longarts de behandeling veelal starten met een aanpassing van CPAP, een apparaat dat de luchtweg s'nachts garandeert.

Bij twijfel of lichtere gevallen van OSAS zult u samen met uw kno-arts een behandeling bepalen.

De behandeling

De rol van de kno-arts beperkt zich in de regel tot de behandeling van simpel snurken. De adviezen kunnen varieren van adviezen over gedrag en gewoonten, zoals bijvoorbeeld het aanbrengen van verandering in het bioritme van dag, gewicht, eetgewoonten, tabak en alcoholgebruik, medicijngebruik (slaapmiddelen) tot bepaalde operatieve behandelingen van neus en keel en nieuwe, minder belastende methoden, zoals de poliklinische toepassing van CELON techniek oftewel radiofrequente warmtetherapie van de neusschelpen, keelamandelen, zachte gehemelte en/ of tongbasis.

De neusademhaling kan ten slotte een rol spelen bij het ontstaan van snurkgeluiden, evenals een gebrek aan ruimte in de keel ter plaatse van het zachte gehemelte, de keelamandelen, de tong en het lager gelegen strottenhoofd met de stembanden.

Door de vele mogelijke oorzaken en bijbehorende problemen hebben zich ook vele disciplines met het snurken bezig gehouden. Sedert enkele jaren zijn er zeer veel nieuwe oplossingen bedacht tegen het snurken, vaak tegen hoge kosten en zelden met wetenschappelijk bewijs voor de waarde van de behandeling.

Op deze website is onder VIDEO te zien hoe een CELON-procedure oftewel Radiofrequente Thermotherapie van de neusschelpen wordt uitgevoerd (www.celon.com)

Sedert 1 Januari 2005 zijn er o.a. veranderingen in het systeem van vergoedingen voor de behandeling van het gewone snurken. Hoewel de kosten voor de diagnostiek volledig onder de voorwaarden van de nieuwe zorgverzekeringswet vallen, zijn de vergoedingen voor een eventuele behandeling, zoals de anti-snurk keel'operatie (UPPP) komen te vervallen.

Uiteraard dient men rekening te houden met de nieuwe specifieke, individueel geldende voorwaarden van de zorgpolis, zoals de hoogte van het gekozen eigen risico en het eventueel vervallen van een teruggave op het betaalde polisbedrag bij daadwerkelijk gemaakte zorgkosten.

Op deze website is onder SNURKCENTRUM te zien hoe een Celon-procedure oftewel radiofrequente warmtetherapie van de keel wordt uitgevoerd. www.celon.com

Als na een onderzoek na een slaapregistratie gebleken is dat u voldoet aan de criteria van het OSAS, zal de verzekeraar de kosten van de behandeling vergoeden. Hierbij moet men denken aan bepaalde operaties in het keelgebied ( keelplastiek, tonsillectomie, Celon van de tongbasis etc.) en overdrukapparaten (CPAP), MRA. In alle andere gevallen zult u de kosten zelf moeten dragen.

Behandelingen in het kader van de niet verzekerde zorg vinden plaats via het Zelfstandig Behandel Centrum (ZBC) op lokatie Brunssum.

Zie ook de website www.mitralis.nl onder de kop Mitralis KNO

Ten slotte

Mochten u hierover nog vragen hebben, zijn wij altijd bereid deze te beantwoorden na het maken van een afspraak op de polikliniek. U kunt deze bereiken via 045-5766660 of via het centrale telefoonnummer van het AMC:045-5766666.Het is belangrijk dat U aangeeft waarvoor U komt, zodat wij in de planning hiermee rekening kunnen houden. Tevens ontvangt U van ons een uitgebreide vragenlijst, die U tijdens het polibezoek met de arts kunt bespreken.

Slaapschema

Hoe waarschijnlijk is het dat u doezelt of zelfs inslaapt tijdens de volgende situaties of activiteiten?

nooit	0
geringe kans	1
redelijke kans	2
grote kans	3

Zitten en lezen
Televisie kijken
Zittend in een openbare ruimte (vergadering, theater)
Als passagier in een auto tijdens een rit van langer dan een uur
Gaan liggen tijdens de middag om te gaan rusten
Zittend en pratend met iemand anders
Rustig zittend na een lunch zonder alcohol
in een auto terwijl u wacht voor een stoplicht
SCORE

Tarieven 2010

CELON:

Huig: 900 euro

Keelamandelen: 350 euro

Huig en keelamandelen:1150 Euro

Links

U kunt op de onderstaande links aanvullende informatie krijgen over snurken en OSAS