Acuut reuma

Acuut reuma ontstaat na een infectie met een bacterie: de streptokok. Deze bacterie veroorzaakt vaak keelontsteking. De keelontsteking gaat over. Maar een tot vier weken daarna kunnen mensen acuut reuma krijgen. De infectie zorgt ervoor dat het immuunsysteem de eigen weefsels aanvalt. Dit heet een auto-immuunziekte .

De belangrijkste klachten van acuut reuma zijn:

• Hoge koorts.
• Gewrichtsklachten. Opvallend is dat de gewrichtsklachten verspringen. Om de beurt krijgt u last van één gewricht. Meestal is dat de knie, elleboog, enkel of pols.
• Hartklachten en hartafwijkingen, bijvoorbeeld myocarditis.

Tegen pijn en ontstekingen in de gewrichten krijgt u medicijnen. Daarnaast krijgt u waarschijnlijk het advies om bedrust te houden tot de acute klachten voorbij zijn. Bij hartafwijkingen is langere bedrust nodig.
Van een aantal hartafwijkingen kunt u op latere leeftijd zo veel last krijgen dat een operatie nodig is. Dit geldt vooral voor hartklepafwijkingen.

Acuut reuma komt in Nederland nog maar zelden voor.

Acuut reuma ontwikkelt zich een tot vier weken nadat een keelontsteking over is. De ziekte begint meestal met hoge koorts. Daarna krijgt u pijn in uw gewrichten. Ook raken de gewrichten ontstoken. Opvallend is dat de gewrichtsklachten verspringen: om de beurt is één gewricht (knie, elleboog, enkel of pols) ontstoken. Heel soms zijn meer gewrichten tegelijk ontstoken.
De ontstekingen zijn vaak hevig en doen pijn. Het is ook mogelijk dat u zich wel ziek voelt, maar geen pijn hebt.

Een acuut reuma-aanval veroorzaakt soms ook ontstekingen aan:

• de hartspier (myocarditis );
• het hartzakje (pericarditis );
• de hartklep (bacteriële endocarditis ).

Deze hartziekten zijn soms ernstig.

Bij acuut reuma ontstaan soms neurologische afwijkingen. Uw spieren worden zwak en u maakt ongecoördineerde, willekeurige bewegingen met uw armen, benen en gezicht. U kunt moeite hebben met schrijven, aankleden, eten en lopen. Misschien gaat leren minder goed. Dat komt door angst en omdat uw concentratie slechter is.
Deze neurologische afwijkingen genezen binnen twee tot zes maanden.

Andere verschijnselen van acuut reuma zijn:

• vlekkerige roze uitslag op romp, bovenarmen en bovenbenen;
• knobbels onder de huid bij de gewrichten;
• neusbloedingen;
• hoofd- en buikpijn;
• veel zweten.

Als de arts vermoedt dat u acuut reuma hebt, maakt zij eerst een uitstrijkje van de keel. Daarna laat zij uw bloed onderzoeken . Aan het bloed is te zien of er een ontsteking is in uw lichaam. Ook een eventuele streptokokkeninfectie is twee maanden lang in uw bloed te zien.

Een röntgenfoto van de borst laat zien of uw hart vergroot is. Een vergroot hart betekent dat het ontstoken is.

Een elektrocardiogram (ECG) laat hartafwijkingen zien.

In de eerste vijf jaar na uw eerste aanval van acuut reuma bestaat het risico op een nieuwe aanval. Het is heel belangrijk om zo'n nieuwe aanval te voorkomen. Bij iedere nieuwe aanval kunt u een (nieuwe) hartafwijking krijgen.

Om een nieuwe aanval te voorkomen krijgt u een maandelijkse dosis antibiotica voorgeschreven.

Soms is het goed om extra antibiotica te slikken. Wanneer?

• Bij alle tandartsingrepen.
• Bij operaties.
• Bij griep.
• Bij infecties van de bovenste luchtwegen, zoals bijholteontsteking.

Tot minstens vijf jaar na de laatste aanval slikt u in deze situaties extra antibiotica.

Als acuut reuma een hartklepafwijking heeft veroorzaakt, moet u waarschijnlijk uw verdere leven antibiotica slikken.

Het Reumafonds en de Reumapatiëntenbond behartigen de belangen van mensen met acuut reuma. U kunt de Reumapatiëntenbond bellen voor informatie over acuut reuma.

De informatie over acuut reuma is algemeen. Het kan zijn dat uw situatie anders is. Hebt u nog vragen, dan kunt u die stellen aan uw arts.
De teksten zijn gebaseerd op:

• informatiemateriaal van het Nationaal Reumafonds;
• informatie van PRINTO, Paediatric Rheumatology INternational Trials Organization.