Het door de apotheek bereide produkt Heparine 500 E = 5 ml ampullen (bevat 100 E heparine/ml) is sinds begin maart 2012 uit het assortiment. We hadden dit reeds eerder gemeld.

De reden hiervoor is, dat wij de grondstof die we moeten inkopen, niet meer volgens de GMP-Z richtlijnen kunnen inkeuren. Sedert de vervalsing van heparine enkele jaren gelden zijn er drie nieuwe identiteitsanalyses en zuiverheidanalyses verplicht gesteld. Wij hebben deze methoden en niet in huis en zullen, die ook nooit in huis halen, vanwege de hoge kosten.

We hadden als tijdelijke oplossing ampullen Heparine 200 E = 2 ml uit Engeland geïmporteerd.

Op basis van de voorraad, die we begin april hadden, was gepland dat begin juni zou worden overgestapt op het alternatief.

Echter het product is sneller uit voorraad gegaan dan voorspeld. 

Derhalve wordt vanaf heden de heparine voor het “heparinelock” voor centraal veneuze toepassingen, zoals het doorgankelijk houden van poortcatheters, vervangen door:

Taurolock Hep-100  3 ml

Dit produkt is CE geregistreerd voor de indicaties waarvoor we nu de heparine 100 E/ml gebruiken.  Het gebruik is feitelijk identiek.

Een bijlage met de gebruiksaanwijzing is bijgevoegd.
Ook de komst van dit produkt is reeds eerder gemeld aan de afdleingshoofden.

Taurolock Hep-100 bevat:

Heparine 100 E/ml

Citraat  4%

(Cyclo)-Taurolidine (anti-microbieel)

NB in het geval van een patiënt met HIT (Heparin Induced Thrombocytopenia) mogen alle hierboven genoemde preparaten met heparine niet worden gebruikt.

Waar nodig dienen de protocollen m.b.t. heparine lock te worden aangepast.

Voor de goede orde voor de lock van de veneuze catheters met B-D Posiflush verandert niets.

Gebruiksaanwijzing TauroPharm Gmb PDF

Het is niet duidelijk wanneer de flacons weer beschikbaar zijn.

In de groothandelsoverzichten zijn de flacons geheel verdwenen, hetgeen er op kan wijzen dat de flacons helemaal niet meer terugkomen in het assortiment.

De bestellijsten worden binnenkort aangepast waar nodig.

Bij aanvraag van een flacon atropine oogdruppels leveren we een doosje minims.

I.v.m. leveringsproblemen zullen wij i.p.v. de flacons atropine 1% oogdruppels de minims gaan leveren.

Wegens leverproblemen hebben wij tijdelijk het product Hyason 150 IE vervangen door Hylase “Dessau” 150 IE.

In tegenstelling tot Hyason® moet de ampul Hylase® in de koelkast worden bewaard.

Het klaarmaken voor toediening is voor beide producten gelijk namelijk:

Oplossen van 150 IE hyaluronidase in 1 ml oplossing NaCl 0,9%. Zo nodig kan verder worden verdund met 9 ml lidocaine 2% of bupivacaine 0,25-0,5%, tot een concentratie van 15 IE/ml. In tegenstelling tot het product Hyason® is bij Hylase® het oplosmiddel NaCl 0,9% niet bijgeleverd.

Voor verdere toedieninformatie kunt u het handboek parenteralia op onze website raadplegen.

Informatie voor de apotheek:: Hyalase “Dessau” staat in de koelcel rechter stelling, tweede kolom, bovenste plank.

In verband met leveringsproblemen van Polibar Plus klysma 105% is dit tijdelijk niet beschikbaar. Het is niet bekend hoe lang deze situatie gaat duren. Het alternatief Baricol is ook niet leverbaar

I.p.v. hiervan leveren we na overleg met de radiologen Micropaque colon poeder 923,8 mg/g.

Fraxiparine 0,4 ml / 3850 IE bevindt zich normaliter in een gegradueerde spuit. Deze gegradueerde spuit dient voor het eventueel instellen van het volume dat moet worden toegediend. Zo kan bijvoorbeeld 0,2 ml uitgespoten worden wanneer er Fraxiparine 0,2 ml / 1925 IE benodigd is.

Door middel van dit schrijven willen wij u informeren over het feit dat de Fraxiparine 0,4 ml / 3850 IE tijdelijk geleverd zal worden in een non-gegradueerde spuit. De verwachting is dat deze situatie 1 à 2 maanden zal duren. Zodra deze tijdelijke situatie weer zal wijzigen naar de normale, zult u hiervan z.s.m. op de hoogte worden gesteld.

Vitamine A druppels 1000 E/ml wordt niet meer gemaakt. Hiervoor in de plaats wordt Davitamon AD druppels. Deze vloeistof bevat 120 E vitamine A en 40 E vitamine D per druppel.

Er is thans geen voorraad meer. Bij aanvraag vitamine A druppels zullen wij de Davitamon AD druppels leveren. Rob Moonen, kinderarts, zal intern op de verpleegafdeling  de protocollen aanpassen.

Vitamine E capsules met foliumzuur (resp. 10 mg vit. E en 65 microgram foliumzuur) zullen uit het assortiment gaan. Hiervoor in de plaats komen vitamine E capsules 10 mg zonder foliumzuur.

De huidige voorraad wordt opgemaakt.

Vanaf 18 oktober 2010 zullen wij aan de polikliniek reumatologie (en andere afdelingen) gaan leveren:

Methotrexaat spuiten EBEWE van de firma Sandoz. De spuiten zijn bestemd voor subcutaan en intramusculair gebruik. Voor gebruik dopje verwijderen en de juiste naald op de spuit plaatsen op de polikliniek. De spuiten dienen niet te worden ontlucht. We zullen alleen nog de eigen bereidingen leveren voor die sterktes die niet te koop zijn.

Het beëindigen van de registratie van Depronal voor de EU markt

Per 14 juni 2010 heeft het CBG besloten om de registratie om de registratie van DEPRONAL® (dextropropoxyphene capsules 150 mg met gereguleerde afgifte) door te halen naar aanleiding van het besluit van de Europese Commissie. Achtergrond voor dit besluit is dat de balans tussen werkzaamheid en veiligheid negatief doorslaat. Patiënten kunnen snel te veel dextropropoxyphenen tot zich nemen met fatale consequenties.

Er zijn leveringsproblemen met de eosine 2% oplossing.

De voorraad in de apotheek is op.

Het is niet bekend wanneer dit weer geleverd zal worden.

De ziekenhuisapotheek kan de Eosine 2% niet zelf bereiden, omdat er geen grondstof van farmaceutische kwaliteit te koop is.

Wilt u deze informatie delen met de verpleegkundigen en de artsen op uw afdeling.

Van de firma Sanofi Pasteur MSD kregen wij bericht, dat

HBvaxPro 40 microgram/ml

pas weer in het laatste kwartaal 2010 leverbaar zal zijn.

Onderstaand een passage uit de brief van Sanofi Pasteur MSD:

De reden van het niet kunnen leveren is het gevolg van een noodzakelijke upgrade van de
productie faciliteiten. Een upgrade kan voor verschillende redenen noodzakelijk zijn zoals het
ontwikkelen van technische kwalificaties en materialen. In verband met de vertrouwelijkheid
van de upgrade kunnen we hierover geen uitgebreide mededelingen doen.

Als alternatief hebben wij op voorraad genomen:

Engerix  20  microgram  wegwerpspuit 1 ml

De doseringen van Engerix B zijn: volwassenen en kinderen vanaf 16 jaar 1 dosis = 20 µg; kinderen 0-15 jaar 1 dosis = 10 µg; personen vanaf 16 jaar met nierfunctiestoornis (inclusief hemodialysepatiënten) 1 dosis = 40 µg (2 x 20 µg); ook bij kinderen met nierfunctiestoornis kan een hogere dosering nodig zijn.  

De bestelbon zal worden aangepast, zodra de HBvaxPRO 40 microgram/ml op is.

Roche heeft Konakion dragees 10 mg uit de handel genomen. Het besluit is een gevolg van de sterk afgenomen vraag naar dit product. Er liggen economische redenen ten grondslag aan dit besluit. De veiligheid van Konakion dragees is niet in het geding.

Als alternatief voor de kauwdragees heeft de ziekenhuisapotheek op voorraad:

 Vitamine K druppels 10 mg/g (1 mg = 3 druppels)

Stesolid zetpillen  zijn uit de handel genomen.
Als beter alternatief is voor handen Diazepam rectiolen  5 mg =2,5 ml  en 10 mg = 5 ml.
Voor rectale toediening van diazepam gaat de voorkeur uit naar de rectiole. De absorptie is snel en vrijwel volledig.
Diazepam wordt uit de zetpil langzaam en onvolledig geabsorbeerd.

Eind vorige week ontvingen wij bericht van de firma Wyeth i.v.m. de beperkte beschikbaarheid van Temesta injecties 4 mg/ml tot eind van het jaar. De firma meldt dat door onvoorziene productie problemen tijdelijk (tot einde van dit jaar) een beperkte voorraad beschikbaar is. Naar verwachting kan tot later dit jaar slechts de helft van de gebruikelijke behoefte worden geleverd.

Zodra er zicht is op de datum, dat weer voldoende Temesta injecties voor handen zijn, zullen wij U hierover informeren. Andere parenterale vormen van benzodiazepinen die in de ziekenhuisapotheek op voorraad zijn; diazepam 10 mg= 2 ml injectie en Tranxene 50 mg poeder voor injectie.

Wij ontvingen het bericht dat Buscopan zetpillen 7,5 mg uit de handel wordt genomen.  Ter verduidelijking: de absorptie na orale en rectale toediening is slecht en bedraagt bij orale toediening 8% en bij rectale toediening slechts 3%. Bij nier- en galsteenkolieken is de orale of rectale toediening onvoldoende effectief. Parenterale toediening is hierbij aangegeven als voor Buscopan wordt gekozen.

Diclofenac rectaal is regelmatig beschreven in de literatuur als effectieve behandelmethode bij koliekpijn. De intramusculaire toediening is hiervoor ook geregistreerd.

In verband met problemen met de grondstof zijn de flacons met HEPARINE Na injvlst 25.000 IE = 50 ml niet leverbaar, wanneer het produkt weer wel geleverd gaat worden is niet bekend.

Op afdelingen waar de 50 ml flacons in het afdelingsassortiment zaten zijn deze vervangen door de 5 ml flacons HEPARINE Na injvlst 25.000 IE = 5 ml (LEO). Voor de gebruiksaanwijziging zie handboek parenteralia:

Heparine

Heparine spuitenpomp