CCKL-accreditatie
Wij zijn zeer verheugd u te kunnen berichten, dat het Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium op 9 september 2004 (op de dag dat ons ziekenhuis haar 100-jarig bestaan vierde!) officieel geaccrediteerd is door CCKL. CCKL staat voor Coördinatie Commissie ter bevordering van de Kwaliteitsbeheersing van het Laboratoriumonderzoek op het gebied van de gezondheidszorg. De CCKL geeft richtlijnen uit die de voorwaarden omschrijven waaraan kwaliteitssystemen van laboratoria dienen te voldoen als kwaliteitsborging en een permanent proces van verbetering wordt beoogd. De integrale accreditatie van het totale kwaliteitssysteem bestaat uit 3 pijlers, te weten de kwaliteit van de organisatie, de kwaliteit van het product en de kwaliteit van de professionals. Dat betekent dat niet alleen de kwaliteit van het getal en de organisatie wordt beoordeeld maar ook de vakbekwaamheid en patiëntgerichtheid. In andere woorden: “Niet alleen het kunstje wordt beoordeeld maar ook de kunde om het kunstje uit te voeren.”
De officiële uitreiking van het certificaat door de secretaris van CCKL zal plaatsvinden op vrijdag 17 december 2004.
Referentiewaardenkaartje
Als bijlage vindt u het in mei van dit jaar verschenen nieuwe en geactualiseerde kaartje. Ter onderscheid met het oude gele kaartje is dit nieuwe kaartje uitgevoerd in pastel groen. Aan alle aanvragers wordt één exemplaar van het nieuwe kaartje met het laboratoriumnieuws toegezonden. Additionele exemplaren kunt u altijd bij het laboratorium verkrijgen.
Bloedafnamedienst Oostelijk Zuid-Limburg
Bijgaand treft u een geactualiseerd weekschema met de tijdstippen en locaties wanneer en waar de BOZL zitting heeft in de regio Oostelijk Zuid-Limburg. Met ingang van 1 september 2004 is een nieuwe priklocatie in gebruik genomen, nl. Gezondheidscentrum in Kerkrade Terwinselen aan de Maarzijde 2, bloedafname op donderdag van 9.00 – 9.30 uur. Verzoeken voor het prikken van patiënten thuis kunnen niet door patiënten zelf worden ingediend maar moeten rechtstreeks door de aanvragend artsen bij de BOZL worden ingediend. Graag uw aandacht hiervoor.
Vervanging aanvraagformulieren
1. MDC-formulier
Sinds 1 juni 2004 is er een nieuw algemeen huisartsen aanvraagformulier in gebruikgenomen. Met dit nieuwe formulier zijn we erin geslaagd de meeste van de bestaande formulieren te vervangen tot één nieuw formulier. Het nieuwe formulier kent bovendien de mogelijkheid probleem-georiënteerd onderzoek aan te vragen. Hierdoor wordt rationeel aanvragen van diagnostiek door huisartsen sterk bevorderd. Deze formulieren zijn verkrijgbaar via het MDC (Medisch Diagnostisch Centrum) tel. 045 – 5450271.
2. Poliklinisch aanvraagformulier
Per 1 oktober 2004 is er in Heerlen een nieuw algemeen poliklinisch aanvraagformulier in gebruik genomen voor het aanvragen van klinisch chemisch en hematologisch onderzoek. Ook dit nieuwe formulier vervangt een aantal bestaande formulieren en sluit qua lay-out beter aan bij de formulieren die al langer in gebruik zijn op de locaties Brunssum en Kerkrade. Gaarne de oude formulieren niet meer gebruiken en zo mogelijk vernietigen.
Website laboratorium
Sinds 1 juni 2004 beschikt het laboratorium over een webpagina op de site van het ziekenhuis, adres www.atriummc.nl. Via het pad specialismen – klinische chemie en hematologie kunt u informatie over onze afdeling vinden. Hier vindt u o.a. de actuele versie van het referentiewaardekaartje en het actuele overzicht van de priklocaties van de BOZL.
Vervanging bloedingstijd door plaatjesfunctieanalyzer (PFA)
Op het hematologisch laboratorium is sinds enkele maanden een PFA-100 in gebruik. Onderzoek d.m.v. de PFA-100 is bij dezelfde patiënten geïndiceerd voor wie nu de bloedingstijd aangevraagd wordt, b.v. bij mensen met een verhoogde bloedingsneiging, pre-operatief en voor een blinde biopsie van nier, lever of long.
Uit vele studies is gebleken dat de sensitiviteit en specificiteit van de PFA-100 voor de detectie van plaatjes-gemedieerde bloedingsneigingen groter is dan die van de bloedingstijd. Het is dan ook de bedoeling dat dit apparaat op den duur de bloedingstijd volledig vervangt.
In de PFA-100 wordt bloed door een nauwe opening geperst. De rand van de opening is met collageen en adrenaline gecoat, die aggregatie van de bloedplaatjes induceren. De tijdsduur tot volledige sluiting van de opening wordt gemeten en is een goede indicatie voor de in vivo plaatjesfunctie. Een verlengde sluitingstijd wijst op een familiaire of verworven stoornis van de plaatjesfunctie. Medicijnen die de functie van plaatjes beïnvloeden, b.v. NSAID’s of clopidogrel, dienen indien mogelijk een week voor het plaatjesfunctieonderzoek gestopt te worden.
De bovengrens van het referentiewaardengebied voor de plaatjesaggregatie onder invloed van collageen en adrenaline bedraagt 170 seconden.
Ingebruikname Modular Analytics en wijziging bepaling CK-MB
Op 20 oktober 2004 hebben wij na bijna 10 jaar trouwe dienst afscheid genomen van de Integra chemie-analysers en een nieuwe generatie analysers in gebruik genomen: Modular Analytics van de firma Roche. Gelijktijdig heeft hierbij een wijziging plaatsgevonden in de bepaling van het CK-MB iso-enzym. De CK-MB activiteits bepaling is ingeruild voor de betere CK-MB massa bepaling. Vanzelfsprekend zijn hierdoor ook de referentiewaarden gewijzigd, de nieuwe waarden zijn: vrouwen <2,9 µg/L, mannen <4,9 µg/L
Nieuwe bepaling hartfalen: pro-BNP
Vanaf heden beschikt ons laboratorium over een bepaling waarmee u bij een benauwde patiënt een extra steun in de rug kunt krijgen of er sprake is van een vorm van hartfalen. De bepaling meet het B-type natriuretisch peptide (BNP), een eiwit afkomstig uit de ventrikels van het hart en met name aanwezig bij stress van het hart.
De bepaling heeft een hoge negatief voorspellende waarde, en is daardoor bij uitstek geschikt om hartfalen uit te sluiten (een negatieve uitslag sluit hartfalen uit).
Op deze manier kunt u dus mogelijk makkelijker onderscheid maken tussen benauwdheid van pulmonale dan wel cardiale origine, hoewel beide natuurlijk ook samen kunnen voorkomen.
De ervaring in de kliniek leert dat er wel enige gewenning in acht moet worden genomen voordat men goed met deze bepaling kan werken. Concreet kan dat betekenen dat bij een benauwde patiënt met een licht verhoogde uitslag (bijvoorbeeld tot 300 pg/mL) toch primair gedacht moet worden aan longlijden, terwijl bij hoge uitslagen (bijvoorbeeld pro-BNP> 1000 pg/ mL) het hart toch serieus extra stress heeft om het bloed weg te pompen. De hoogte van de bepaling wordt echter beïnvloed door de nierfunctie: een slechte nierfunctie kan hoge uitslagen geven, dus is het verstandig altijd een creatinine mee aan te vragen.
U kunt vanaf heden deze bepaling aanvragen onder de naam pro-BNP. Afnamemateriaal is heparine-plasma. De referentiewaarden bedragen <100 pg/ml voor mannen en < 150 pg/ml voor vrouwen en kunnen nog beïnvloed worden door de leeftijd. Aanvullende gegevens over dit fenomeen volgen nog.
